采訪專家：醫(yī)院婦科 主任醫(yī)師 程文俊

　　周阿姨近兩個月來一直覺得肚子發(fā)脹，吃飯沒胃口，每頓飯只吃一點點，就不想吃了。奇怪的是飯少吃了，人卻胖了，腰圍漸長，褲腰都有點嫌緊了。看了消化科，醫(yī)生認為她是功能性消化不良，給她開了些助消化藥?？墒撬幊粤丝靸蓚€月了，腹脹不僅沒有好轉，反而又添加了腹痛和下肢水腫的癥狀。

　　周阿姨開始擔心了，感覺問題肯定不是消化不良這么簡單了，在女兒的陪同下，她去醫(yī)院做了全面檢查。沒想到檢查結果出來，瞬間讓周阿姨一家仿佛掉進了冰窟：周阿姨竟然患的是卵巢癌，而且是晚期。措手不及的一家人面對一紙診斷書，不知道該咋辦才好。欲哭無淚的周阿姨更是絕望無比，整天躺在床上不愿見任何人，似乎已經(jīng)看到了自己生命的終點，對下一步該怎么辦毫無頭緒。

　　卵巢癌，早難發(fā)現(xiàn)晚難治療

　　女性的卵巢位于盆腔深部，小若橄欖，與外部不相通，與體表神經(jīng)相比，內(nèi)臟神經(jīng)通常對疼痛反應遲鈍，加之盆腔內(nèi)空間較大，較小的卵巢腫塊如果對周圍臟器沒有影響，不會出現(xiàn)任何不適感;另一方面卵巢呈左右對稱分布，單側卵巢發(fā)生病變，常常不會影響到卵巢的正常功能，故早期的卵巢腫瘤多深藏不露，無癥狀或癥狀不典型。而當腫瘤長到足夠大或侵犯其他臟器出現(xiàn)癥狀時，腫瘤多已擴散到子宮雙側附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，病情已屬晚期。再加上卵巢癌擴散快、轉移早，種類繁多，療效不一，其五年生存率僅25%～30% 。因此，雖說在“婦科三癌”， 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌中，卵巢癌發(fā)病率位居第三，但其惡性程度卻居于**，病死率比宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌都高，對生命威脅最大，被稱作“婦科癌魔”。

　　卵巢癌雖說最常見于中老年女性，但其發(fā)病年齡很寬，各個年齡段的女性都會得，尤其是近幾年卵巢癌患者有低齡化現(xiàn)象，病人中最小的才8歲，十幾歲的女孩也不少見。故女性朋友，尤其是年齡在40歲以上沒有生育過的女性或是家族有卵巢癌患者的女性，如果經(jīng)常胃痛、腹脹，而且經(jīng)過治療2周沒有改善的話，就應該注意了，這很有可能是卵巢癌的一個信號，必須高度重視。

　　遭遇不幸，冷靜和信心很重要

　　在最近的20余年里，卵巢癌的臨床診治出現(xiàn)了三大進展，即真正能夠影響患者預后的手術病理分期、晚期卵巢癌的腫瘤細胞減滅術和紫杉醇配伍鉑類作為卵巢癌優(yōu)選的化療方案。這給很多晚期病人帶來了希望，贏得了生存的機會。此外，目前對卵巢癌的治療已經(jīng)越來越“個性化”，可以說不同類型的卵巢癌治療方法都不盡相同，例如一些卵巢癌，必須把卵巢和輸卵管全部切除，但有些卵巢癌，即使已經(jīng)是中晚期，仍然可以保留卵巢，使卵巢癌患者手術后還有生育功能。

　　現(xiàn)階段卵巢癌的預后受很多因素的影響，從患者的角度來說，對卵巢癌的不了解，對治療疾病失去信心，在防治過程中的錯誤認識以及盲目的求醫(yī)、不規(guī)范的治療都是促使卵巢癌預后不良的主要兇手。因此，如果不幸患了卵巢癌，患者及家屬一定要盡快擺脫絕望的情緒，保持冷靜的頭腦，首要任務是盡快開始科學規(guī)范的治療，這是提高患者生存質(zhì)量的必要保證。還有就是無論是初次診治還是復發(fā)的患者，無論是早期還是中晚期，甚至是終末期的患者和家屬，都要學會尋求力量，相互安慰，堅定地樹立：“即使目前處境艱難，仍能看見光明”的治愈疾病的信心，讓患者感受到未來是有希望的，這種希望的水平越高，其越能夠幫助患者獲得良好的生命質(zhì)量。

　　分期探查術，關鍵的一環(huán)

　　目前卵巢癌的臨床及影像學檢查包括“B”型超聲、CT掃描、MRI等均不能準確的確定腫瘤病變范圍，特別是隱匿的轉移灶。卵巢癌全面分期探查術是近年來提出的新的手術名稱，主要適合于臨床1期，2期的早期卵巢癌。全面分期探查術是通過開腹進行的盆腹腔臟器的全面探查、細胞學檢查和病理組織學檢查，它可界定腫瘤累及范圍，盡可能做到準確分期。全面分期探查術的重要意義在于指導術后的治療，分期不同，治療方法、效果和預后會有極大的差別。這不僅對需要化療的患者有利，而且對不需要化療的患者更是重要。比如對于預后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手術已是較為充分的治療，術后不必再用化療，這樣就可以杜絕這部分患者的過度化療。

　　全面分期探查術是卵巢癌治療的最關鍵一環(huán)，要求細致精心地進行探查，盡量做到準確分期。千萬不可草率從事，如手術小切口不探查、不送冰凍、憑主觀判斷為良性腫瘤，術后病理才診斷為卵巢癌，使病人遭受再次手術之苦。更應避免手術中腫瘤穿刺或操作粗糙而致腫瘤破裂，導致期別上升。一個準確的安全的全面分期探查術，不僅要求醫(yī)生有高度的責任心，還要求醫(yī)生有高超的技術水平和豐富的臨床經(jīng)驗。

　　腫瘤，一定要盡可能切除

　　由于大部分卵巢癌患者在診斷時已屬于較晚的3期或4期。這些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包塊。在剖腹探查時，要想完全切除肉眼所見的腫瘤往往相當困難。不過，對卵巢癌來說，即使腫瘤不能被徹底切除，只要將腫瘤體積盡可能縮減，手術就有意義。

　　卵巢癌的腫瘤細胞減滅術是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉移瘤。卵巢癌患者初次腫瘤細胞減滅術殘余癌灶的大小，是卵巢癌復發(fā)的最主要的影響因素，所以盡可能縮小或消滅病灶，這對于延長患者的生存時間，尤其是提高遠期生存率有一定作用。年 NCCN指南將卵巢癌腫瘤細胞減滅術的滿意標準正式更改為殘留腫瘤直徑