采訪專家：醫院婦科 主任醫師 程文俊

　　周阿姨近兩個月來一直覺得肚子發脹，吃飯沒胃口，每頓飯只吃一點點，就不想吃了。奇怪的是飯少吃了，人卻胖了，腰圍漸長，褲腰都有點嫌緊了。看了消化科，醫生認為她是功能性消化不良，給她開了些助消化藥。可是藥吃了快兩個月了，腹脹不僅沒有好轉，反而又添加了腹痛和下肢水腫的癥狀。

　　周阿姨開始擔心了，感覺問題肯定不是消化不良這么簡單了，在女兒的陪同下，她去醫院做了全面檢查。沒想到檢查結果出來，瞬間讓周阿姨一家仿佛掉進了冰窟：周阿姨竟然患的是卵巢癌，而且是晚期。措手不及的一家人面對一紙診斷書，不知道該咋辦才好。欲哭無淚的周阿姨更是絕望無比，整天躺在床上不愿見任何人，似乎已經看到了自己生命的終點，對下一步該怎么辦毫無頭緒。

　　卵巢癌，早難發現晚難治療

　　女性的卵巢位于盆腔深部，小若橄欖，與外部不相通，與體表神經相比，內臟神經通常對疼痛反應遲鈍，加之盆腔內空間較大，較小的卵巢腫塊如果對周圍臟器沒有影響，不會出現任何不適感;另一方面卵巢呈左右對稱分布，單側卵巢發生病變，常常不會影響到卵巢的正常功能，故早期的卵巢腫瘤多深藏不露，無癥狀或癥狀不典型。而當腫瘤長到足夠大或侵犯其他臟器出現癥狀時，腫瘤多已擴散到子宮雙側附件，大網膜及盆腔各器官，病情已屬晚期。再加上卵巢癌擴散快、轉移早，種類繁多，療效不一，其五年生存率僅25%～30% 。因此，雖說在“婦科三癌”， 宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌中，卵巢癌發病率位居第三，但其惡性程度卻居于**，病死率比宮頸癌和子宮內膜癌都高，對生命威脅最大，被稱作“婦科癌魔”。

　　卵巢癌雖說最常見于中老年女性，但其發病年齡很寬，各個年齡段的女性都會得，尤其是近幾年卵巢癌患者有低齡化現象，病人中最小的才8歲，十幾歲的女孩也不少見。故女性朋友，尤其是年齡在40歲以上沒有生育過的女性或是家族有卵巢癌患者的女性，如果經常胃痛、腹脹，而且經過治療2周沒有改善的話，就應該注意了，這很有可能是卵巢癌的一個信號，必須高度重視。

　　遭遇不幸，冷靜和信心很重要

　　在最近的20余年里，卵巢癌的臨床診治出現了三大進展，即真正能夠影響患者預后的手術病理分期、晚期卵巢癌的腫瘤細胞減滅術和紫杉醇配伍鉑類作為卵巢癌優選的化療方案。這給很多晚期病人帶來了希望，贏得了生存的機會。此外，目前對卵巢癌的治療已經越來越“個性化”，可以說不同類型的卵巢癌治療方法都不盡相同，例如一些卵巢癌，必須把卵巢和輸卵管全部切除，但有些卵巢癌，即使已經是中晚期，仍然可以保留卵巢，使卵巢癌患者手術后還有生育功能。

　　現階段卵巢癌的預后受很多因素的影響，從患者的角度來說，對卵巢癌的不了解，對治療疾病失去信心，在防治過程中的錯誤認識以及盲目的求醫、不規范的治療都是促使卵巢癌預后不良的主要兇手。因此，如果不幸患了卵巢癌，患者及家屬一定要盡快擺脫絕望的情緒，保持冷靜的頭腦，首要任務是盡快開始科學規范的治療，這是提高患者生存質量的必要保證。還有就是無論是初次診治還是復發的患者，無論是早期還是中晚期，甚至是終末期的患者和家屬，都要學會尋求力量，相互安慰，堅定地樹立：“即使目前處境艱難，仍能看見光明”的治愈疾病的信心，讓患者感受到未來是有希望的，這種希望的水平越高，其越能夠幫助患者獲得良好的生命質量。

　　分期探查術，關鍵的一環

　　目前卵巢癌的臨床及影像學檢查包括“B”型超聲、CT掃描、MRI等均不能準確的確定腫瘤病變范圍，特別是隱匿的轉移灶。卵巢癌全面分期探查術是近年來提出的新的手術名稱，主要適合于臨床1期，2期的早期卵巢癌。全面分期探查術是通過開腹進行的盆腹腔臟器的全面探查、細胞學檢查和病理組織學檢查，它可界定腫瘤累及范圍，盡可能做到準確分期。全面分期探查術的重要意義在于指導術后的治療，分期不同，治療方法、效果和預后會有極大的差別。這不僅對需要化療的患者有利，而且對不需要化療的患者更是重要。比如對于預后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手術已是較為充分的治療，術后不必再用化療，這樣就可以杜絕這部分患者的過度化療。

　　全面分期探查術是卵巢癌治療的最關鍵一環，要求細致精心地進行探查，盡量做到準確分期。千萬不可草率從事，如手術小切口不探查、不送冰凍、憑主觀判斷為良性腫瘤，術后病理才診斷為卵巢癌，使病人遭受再次手術之苦。更應避免手術中腫瘤穿刺或操作粗糙而致腫瘤破裂，導致期別上升。一個準確的安全的全面分期探查術，不僅要求醫生有高度的責任心，還要求醫生有高超的技術水平和豐富的臨床經驗。

　　腫瘤，一定要盡可能切除

　　由于大部分卵巢癌患者在診斷時已屬于較晚的3期或4期。這些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包塊。在剖腹探查時，要想完全切除肉眼所見的腫瘤往往相當困難。不過，對卵巢癌來說，即使腫瘤不能被徹底切除，只要將腫瘤體積盡可能縮減，手術就有意義。

　　卵巢癌的腫瘤細胞減滅術是指盡最大努力切除原發灶及一切轉移瘤。卵巢癌患者初次腫瘤細胞減滅術殘余癌灶的大小，是卵巢癌復發的最主要的影響因素，所以盡可能縮小或消滅病灶，這對于延長患者的生存時間，尤其是提高遠期生存率有一定作用。年 NCCN指南將卵巢癌腫瘤細胞減滅術的滿意標準正式更改為殘留腫瘤直徑