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佛山市第三人民醫(yī)院

  佛山市第三人民醫(yī)院前稱是佛山地區(qū)精神病院,1966年10月由廣東省人民政府批準(zhǔn)興建,1969年6月正式開業(yè),1984年3月更名為佛山市第三... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】二級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0757-83312239
  • 【網(wǎng)址】www.fstth.com
  • 【地址】佛山市金瀾南路230號(hào)

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難治性癲癇病人都能手術(shù)治療嗎

時(shí)間:2012-11-06 15:50來源:求醫(yī)網(wǎng)

  小關(guān)是一個(gè)二十多歲的小伙子。他已有癲癇病史近十年,早期對(duì)藥物效果較好,但近年發(fā)作頻繁,已在省內(nèi)多個(gè)癲癇中心系統(tǒng)治療仍不見效。最后,他把希望寄托在手術(shù)上。結(jié)果,經(jīng)過詳細(xì)的檢查,得到的答復(fù)是風(fēng)險(xiǎn)較大,暫不適合手術(shù)。這里就涉及到近年癲癇外科這個(gè)熱點(diǎn)。

  我們都知道癲癇是神經(jīng)科的一種常見病。癲癇帶給病人以及病人所在的家庭的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是常人難以理解的。令人欣慰的是,近年隨著多種新型抗癲癇藥物的問世,大部分的癲癇患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療可以得到病情的控制。同時(shí),令人沮喪的是,仍有約20%的癲癇患者屬于難治性癲癇。這里主要是指藥物難治性癲癇。因此,針對(duì)兒童的生酮療法、深部電刺激、手術(shù)等其他抗癲癇方法就逐步發(fā)展起來。但是不是所有難治性癲癇都適合手術(shù)治療呢?不是的。

  目前癲癇外科的手術(shù)適應(yīng)證主要為藥物難治性癲癇、繼發(fā)性癲癇和某些特殊類型的癲癇綜合征。對(duì)于藥物難治性癲癇,時(shí)機(jī)不能太早,也不能太晚,一般來說觀察至少2年和至少2種適合藥物無(wú)效才考慮,并作詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。繼發(fā)性癲癇常見為各種腦腫瘤、腦血管病變、皮質(zhì)發(fā)育不良等,這種情況一旦明確診斷應(yīng)積極外科手術(shù)治療并配合適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物治療。至于特殊類型的癲癇綜合征包括內(nèi)側(cè)顳葉癲癇、有明確可以切除病變的新皮質(zhì)癲癇和嬰幼兒期適合半球切除。無(wú)論何種情況,得到患者及其家屬的理解和配合還是很重要的。

  有適應(yīng)證當(dāng)然也有禁忌證,除了一些潛在的嚴(yán)重的全身性疾病、不能耐受手術(shù)等情況,沒有相對(duì)明確的致癇病灶也是不能盲目去進(jìn)行手術(shù)的,否則可能給患者帶來雪上加霜的后果。

  總之而言,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,癲癇外科手術(shù)可以給部分癲癇患者帶來一線曙光。

  神經(jīng)內(nèi)科郭麗冰主治醫(yī)師

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