秦先生是一位服務(wù)員，最近可能應(yīng)酬太多，覺(jué)得頭暈，特別是起床時(shí)和躺下的時(shí)候，有時(shí)轉(zhuǎn)頸也會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，惡心，大約30秒好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作，痛苦萬(wàn)分，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮后循環(huán)障礙，輸液10余天治療無(wú)效。行位置性眼震試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為良性位置性發(fā)作性眩暈，予手法復(fù)位，癥狀很快消失。

　　其實(shí)良性位置性發(fā)作性眩暈是周?chē)匝炛凶畛Ｒ?jiàn)的一類(lèi)眩暈疾病，發(fā)生率占周?chē)巴ゼ膊〉?0%～40%。有人分析余例眩暈患者，分屬69種疾病，屬于前庭系統(tǒng)眩暈的占84%，其中周?chē)匝炚?6%，以良性位置性發(fā)作性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎最常見(jiàn)。另有人統(tǒng)計(jì)，臨床上最常見(jiàn)的眩暈應(yīng)是良性位置性發(fā)作性眩暈，約占全部眩暈患者的1/3、占老年眩暈患者9%。有些學(xué)者認(rèn)為，目前臨床上診斷為椎基動(dòng)脈供血不足的病例，大多數(shù)可能是良性位置性發(fā)作性眩暈，主要是耳石所致的病變，病理基礎(chǔ)是耳石膜變性。其臨床表現(xiàn)：①多由于特定頭位而急驟發(fā)病，尤其是頭向后傾;頭向一側(cè)后仰;仰臥位突然起坐;頭部轉(zhuǎn)至患耳最低位時(shí)，最易出現(xiàn)眩暈。②眩暈持續(xù)數(shù)秒至十?dāng)?shù)秒，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐，極少數(shù)伴發(fā)眼球震顫。③眩暈與眼震持續(xù)時(shí)間一致;④重復(fù)該頭位，眩暈及眼震再度發(fā)生，但于短時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次則可逐步適應(yīng)而不再發(fā)生(疲勞現(xiàn)象)。⑤一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，為自限性疾病，罕有超過(guò)數(shù)年。治療以顆粒復(fù)位手法為主，手法復(fù)位簡(jiǎn)單，起效快，效果好。

　　神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李濟(jì)田

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