高血壓病人通常都有不同程度的頭痛，有一些人還把是否有頭痛來判斷自己血壓是否升高，進而決定是否服用降壓藥。當然這種判斷方法有可能延誤病情，是欠科學的，不過頭痛確實是高血壓病最常見的癥狀，有時甚至是單獨的癥狀。臨床上青壯年高血壓頭痛以偏側頭痛居多，而老年性高血壓所致頭痛多為全頭痛為主。頭痛的性質大多為沉重性、間歇性鈍痛、脹痛及搏動性痛，少數為持續性，但劇烈頭痛少見。高血壓頭痛還有一個特點是從半夜到凌晨逐漸加重，早晨時較劇烈，往往無法再入睡，起床活動后可減輕。

　　高血壓病臨床上分為緩進型和急進型;緩進型高血壓病占高血壓的絕大多數，病程進展緩慢，可長達10-20年以上。臨床上分為三期，即小動脈痙攣期、小動脈硬化期、繼發臟器病變期。各期頭痛表現不同。一期病人僅有一小部分有頭痛，且頭痛程度與血壓升高程度并不一致。頭痛多表現為輕度脹痛，部位可以是全頭或額部、顳部及枕部疼痛，可伴頭暈、耳鳴、失眠、健忘等。二期頭痛與血壓升高密切相關，特點是凌晨較重，起床活動后可好轉，而劇烈活動又可使頭痛加重，性質為頭部壓迫或緊箍樣脹痛、搏動性痛、間歇性痛。三期頭痛的特點是枕額部持續性、彌漫性脹痛、鈍痛，并有記憶力、理解力、計算力下降。

　　急進型高血壓，多見于青年或中年人，表現為血壓顯著升高，收縮壓在200mmHg以上，舒張壓多持續在125mmHg以上，多在疾病初期即出現全頭持續性劇烈跳痛及脹痛，有時呈炸裂樣難忍受的頭痛，伴惡心、嘔吐、視力障礙及抽搐等，這類病人須在醫生指導下盡快控制血壓。

　　門診部中醫科副主任醫師劉臨蘭

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