腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1-2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫(yī)學(xué)上稱為中風(fēng)先兆，這時如能及時識別，并進(jìn)行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。

　　腦血管病的先兆有哪些呢?

　?、磐蝗豢谘弁嵝?，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒，是由于腦血管病供血不足，運動神經(jīng)功能障礙所引起的。

　?、仆蝗怀霈F(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，至惡心、嘔吐。頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由簡短變成持續(xù)性。這些先兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的先兆。

　　⑶面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)懵或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足影響到腦的感覺功能的緣故。

　?、纫庾R障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡，或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關(guān)。

　?、扇砥７o力，出汗，低熱，胸悶，心悸或突然打嗝、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

　　上述癥狀，不一定每個患者均有表現(xiàn)，但只要先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)警報，要特別警惕。此時，應(yīng)讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動建議就地治療。必要時，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。

　　中風(fēng)患者發(fā)病后在家里搶救是否及時，處理是否得當(dāng)，對患者的預(yù)后至關(guān)重要。家庭急救中風(fēng)病人應(yīng)注意以下幾點：

　　(1)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓病人平臥在床上，盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。

　　(2)中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，在診斷未明確之前，不要用藥，因為不同類型的中風(fēng)用藥各異。

　　(3)掌握正確搬運病人的方法。首先，不要急于從地上把病人扶起建議2-3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動;其次，松開病人衣領(lǐng)，取出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息;再次，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭;最后，病人出現(xiàn)氣急，咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

　　(4)在送醫(yī)院前盡量減少移動患者，轉(zhuǎn)送病人時要用擔(dān)架臥式搬抬，如果從樓上抬下病人，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。

　　(5)對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，可先請醫(yī)生到家里治療，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。

　　(6)缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清楚，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不安，此時應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。

　　腦卒中現(xiàn)代治療的關(guān)鍵理念是進(jìn)行超早期干預(yù)。腦卒中主要為缺血性腦卒中(即腦梗死)。國際上近十年來的大規(guī)模臨床試驗證實：超早期(4.5小時之內(nèi))使用組織型纖溶酶原激活物(tPA)進(jìn)行溶栓治療，可以取得顯著療效。這種藥物可以溶解血栓，挽救偏癱的肢體。但是即使在醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)、急診體系發(fā)達(dá)、居民健康水平很高的美國，能夠超早期得到溶栓治療的腦梗塞患者也不到10%。在我國，由于多種因素的阻礙，tPA溶栓率在、等大城市還不到1%，在其他地方更是鳳毛麟角了。導(dǎo)致患者不能及時獲得溶栓的原因，主要是患者對腦卒中急性救治的認(rèn)識不足，導(dǎo)致院前耽擱時間過長，錯過了超早期治療的時機(jī)。腦出血與腦梗死一樣，也同樣強(qiáng)調(diào)超早期前往醫(yī)院就診。因為臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有40%的腦出血患者在發(fā)病幾個小時之內(nèi)會持續(xù)地出血，使腦內(nèi)血腫在急性期不斷擴(kuò)大，從而嚴(yán)重威脅患者的生命，并使其神經(jīng)功能障礙加重。新近的一項國際多臨床試驗顯示，超早期使用重組凝血七因子的藥物，可以有效阻止腦內(nèi)血腫擴(kuò)大，減少死亡率，改善遠(yuǎn)期殘疾率。這種新治療已在我國開始了初步的臨床觀察。隨著研究的不斷深入，我們相信，將來它在治療腦出血方面一定為取得與溶栓治療腦梗塞一樣明顯的效果。

　　神經(jīng)內(nèi)科 翟國杰