慢性支氣管炎患者因長期患病,影響工作和日常生活,出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理,針對病情及心理特征及時給予精神安慰,心理疏導,做好家人及親友工作,鼓勵他們在任何情況下,都要給予患者精神安慰,調動各種社會關系給予精神及物質關懷,介紹類似疾病治療成功的病例,強調堅持康復鍛煉的重要性,以取得主動配合,樹立戰勝疾病的信心。
生活基礎
保持室內空氣新鮮流通,室溫18℃~20℃,相對濕度50%~70%,病情較輕者可適當活動,病情較重者應臥床休息,協助生活料理,加強基礎護理預防并發癥發生,注意保暖,防止受涼感冒,吸煙者勸戒煙。
合理氧療
慢性支氣管炎患者長期給氧,要注意用氧安全,避免吸入氧濃度過高,引起二氧化碳潴留及氧中毒,采用鼻塞法或面罩法,氧濃度28%~30%,1.5~2L/min,時間每天>15h,密切觀察缺氧癥狀有無改善。
強調營養支持
提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激。熱量比例糖類占50%~60%,脂肪占20%~30%,蛋白質占15%~20%,其中優質蛋白占50%以上。如果患者處于應激狀態,分解代謝增強,蛋白質供給需增至20%~50%[2]。必要時經靜脈補充。
用藥觀察
急性發作期,根據藥敏試驗,選用有效抗生素,及時控制感染,根據病情遵醫囑給予支氣管擴張劑、皮質激素、祛痰藥等,密切觀察藥物療效及不良反應。
保持呼吸道通暢,指導有效咳嗽排痰
教會患者正確排痰方法,盡可能加深吸氣,以增加或達到必要的吸氣容量;吸氣后要有短暫的閉氣,以使氣體在肺內得到最大的分布,稍后關閉聲門,可進一步增強氣道中的壓力,而后增加胸內壓即增高肺泡內壓力,這是使呼氣時產生高氣流的重要措施;最后聲門開放,肺內沖出的高速氣流,使分泌物從口中噴出。對于感染嚴重,痰液黏稠不易咳出者可協助拍背,同時鼓勵多飲水,使用祛痰劑或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出。