大腦血管表面破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，通常由先天性腦動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形，腦動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤破裂出血而引起，少數(shù)由細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，腦瘤出血和血液病引起，任何年齡都可發(fā)病，多見(jiàn)于40至60歲之間，部分患者在發(fā)病前有頭痛，癲癇發(fā)作和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹史或高血壓史。
多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，起病急驟，劇烈頭痛伴嘔吐，可有癲癇發(fā)作及短暫意識(shí)不清，體檢有頸項(xiàng)強(qiáng)直，屈髖抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性等腦膜刺激征，部分患者可有眼底視乳頭水腫和視網(wǎng)膜出血，大多數(shù)患者無(wú)局灶性定位體征，顱內(nèi)先天性動(dòng)脈瘤患者可有一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，血管瘤畸形患者可伴有偏癱失語(yǔ)。少數(shù)患者頭部可聞血管雜音。腰椎穿刺腦脊液增高，腦脊液呈血性。
一定臥床休息4至6周，百分之20的甘露醇或速尿靜脈注射以降顱壓，6-氨基已酸6克置百分之10葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注每日4至6次，連續(xù)使用7至10天后漸減量，或用相應(yīng)劑量的抗血纖溶芳酸，止血環(huán)酸等靜脈滴注。對(duì)癥治療：頭痛可用鎮(zhèn)痛藥，如優(yōu)散痛，索密痛，去痛等，煩躁不安者可給適量鎮(zhèn)靜劑，如安定，氯丙嗪。有高血壓者降壓藥，使血壓維持在150,90毫米汞柱左右，保持大便通暢，防治咳嗽以預(yù)防出血。有局灶性定位體征者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院作電子計(jì)算機(jī)斷層掃描或腦血管造影，以明確病因，爭(zhēng)取手術(shù)。