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梅毒基本知識簡介

時間: 2014-08-20 03:36   來源: 求醫網

   梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性傳染疾病。它患病后病程漫長,早期侵犯生殖器和皮膚, 晚期侵犯全身各器官,并生多種多樣的癥狀和體征,通過性行為可以在人群中相互傳播,并可由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染

  癥狀

   發生在感染后3周。在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。開始潮紅、濕潤,漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致,常發生于外生殖器。男性多發生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。彩虹戀男性常發生于肛門直腸部。女性常發生于大小陰唇內側部位,也可發生于子宮頸等處。同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛。通過接吻感染者,硬下疳可發生于唇、下頜部和舌等部位,也可發生于眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大,傳染性很強。硬下疳持續2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機會。一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經血行及淋巴結播散到全身,數周后即發展成二期梅毒。未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結后,通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等。二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發,一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官。如沒有得到治療,l-2年內常可復發,此時傳染性很強,亦可自然好轉為潛伏梅毒。約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現,一般分布對稱廣泛,無癢感。


   診斷依據

   

1.流行病學病史

有不安全的性接觸史;孕產婦梅毒感染史;輸注血液史。

2.臨床表現

有各期梅毒相應的臨床表現。如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現。

3.實驗室檢查

(1)暗視野顯微鏡檢查 取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等),在暗視野顯微鏡下檢查,見到可運動的梅毒螺旋體,可作為梅毒的確診依據。

(2)梅毒血清學試驗 梅毒血清學試驗方法很多,所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清學試驗(TRUST)等,可做定量試驗,用于判斷療效、判斷病情活動程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)、梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗(TP-ELISA)等,特異性強,用于TP感染的確證。


   治療

   

    強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織難以修復。

青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的優選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年。神經梅毒和血管梅毒應隨訪終身。

 

 

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