尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生于18~50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期后發病。此病較為常見,主要通過性接觸傳播。
病因
1.性接觸傳染
為最主要的傳播途徑。故本病在性關系紊亂的人群中易發生。
2.間接接觸傳染
少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發病,如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。
3.母嬰傳播
分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳頭瘤病等
臨床癥狀
本病好發生于性活躍的中青年。潛伏期一般為1~8個月,平均為3個月。外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區為好發部位,男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰,彩虹戀者多見于肛門及直腸內,女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周;少數患者可見于肛門生殖器以外部位(如口腔、腋窩、乳房、趾間等)。皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟,頂端尖銳,后漸增多增大,依疣體形態可分為無柄型(即丘疹樣皮損)和有柄型,后者可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀;疣體常呈白色、粉紅色或污灰色,表面易發生糜爛,有滲液、浸漬及破潰,尚可合并出血及感染;多數患者無明顯自覺癥狀,少數可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適。宮頸部位疣體通常較小,界限清,表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀,妊娠時可明顯增大增多。少數患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣(Buschke-loewenstein腫瘤),常與HPV-6型感染有關,部分可發生惡變。
診斷依據
1.醋酸白實驗
用3%~5%醋酸液局部外涂或濕敷5~10分鐘可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”。但特異性不高,有些慢性炎癥,如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎癥均可出現假陽性。
2.細胞學檢查
用陰道或宮頸疣組織涂片,巴氏染色,可見到兩種細胞,即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在,對尖銳濕疣有診斷價值。
3.組織病理檢查
如在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞,是診斷HPV感染的重要證據。
治療
1.冷凍療法
利用-196℃低溫的液氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,操作簡便、高效,病人易耐受。本法適用于數量少,面積小的濕疣,可行1~2次治療,間隔時間為一周。
2.激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,對單發或少量多發疣體可行一次性治療,對多發或面積大的疣體可行2~3次治療,間隔時間一般為一周。
3.電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適應數量少,面積小的濕疣。