眼瞼向外翻轉,輕癥者瞼緣后唇離開眼球,較重時瞼結膜暴露,甚至眼瞼不能閉合。
一瘢痕性瞼外翻,由于眼瞼瘢痕組織收縮牽引而致。常見于包括眼瞼深部組織的眼瞼燒傷、外傷、潰瘍等。眶骨膜炎或骨髓炎侵入皮下組織,造成的瘢痕亦可致眼瞼外翻。
臨床表現主要是輕者溢淚,溢淚較重時不僅患者痛苦,且可以導致眼瞼濕疹。重者結膜暴露、充血、干燥、肥厚。瞼裂閉合不全者,角膜暴露、干燥、發炎、發生角膜潰瘍,遇到細菌感染,可以導致破壞眼球。
二老年性瞼外翻,僅發生于下瞼,雙側性,老年人的皮膚、韌帶和眼輪匝肌松弛,使眼部不能貼附于眼球,加之眼瞼的重量,而產生機械性下墜,形成下瞼外翻。臨床表現與瘢痕性瞼外翻相同。
三痙攣性瞼外翻,多發生在青年人或小兒,小兒或青年人眼瞼皮膚緊繃,富于彈性,框內脂肪豐富、充盈,使眼瞼有充分的支撐,遇眶部眼輪匝肌痙攣性收縮時,引起上下眼瞼外翻。常見于泡性角膜結膜炎、眼球突出的患者。
四麻痹性瞼外翻,多用于下瞼,由于第七顱神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能消失,家長眼瞼的本身重量,導致下瞼下垂而外翻。應與其他類型的瞼外翻相鑒別。
以上瞼外翻的治療原則如下:瘢痕性的切除瘢痕,手術矯正眼瞼位置,或行瞼成形術。老年性的為了遏制溢淚,可以向上拭眼,或在淚點后外方行結膜燒烙術,或在下下小淚點切開術。重癥者可以行瞼外翻矯正術。痙攣性者酌情行snellen縫線術矯正。麻痹性的可以涂大量抗生素眼膏保護,瞼裂閉合不全時可以行瞼緣縫合術。結合病因治療是首要的。