鼻淚管阻塞常發(fā)生在淚囊與鼻淚管連接部位。主要原因有先天性畸形,多位于鼻淚管下口;淚囊炎,瘢痕形成;以及創(chuàng)傷、腫瘤等。
臨床表現(xiàn)有流淚、結(jié)膜炎、濕疹性皮炎、下瞼外翻及有分泌物或膿性分泌物。一般根據(jù)臨床表現(xiàn),及沖洗淚道的結(jié)果,可以明確診斷。應(yīng)與淚小管炎、慢性淚囊炎、淚道腫物和淚道周圍組織炎癥等鑒別。必要時(shí)可以做X線平片檢查或X線淚道造影檢查。
治療可用探通法。在滴用抗生素滴眼液后,反復(fù)探通并逐步增大探子以擴(kuò)大鼻淚管是常用的方法,對(duì)輕度的、膜性或纖維蛋白性粘連有效,已有固定瘢痕組織者,難于維持暢通。探通后可以留置絲線、腸線、馬尾、聚乙烯或硅膠管等,保留3至6個(gè)月使之形成管道,仍難維持遠(yuǎn)期療效,還有多種切開或切除阻塞的方法,采用特制的刀或環(huán)鉆,電解或電凝,從上路或逆行切開阻塞,效果也不夠滿意。鼻淚管義管療法有多種,探通擴(kuò)大鼻淚管,置入一個(gè)內(nèi)徑1.5至3毫米的義管,其材料可以是金、銀、鉑合金、丙烯酸酯和硅膠等,有時(shí)奏效,但并發(fā)癥較多。目前較理想的方法是淚囊鼻腔造口術(shù)。若鼻淚管阻塞合并淚小管阻塞,可以行結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù)。全淚道阻塞可以行結(jié)膜鼻腔造口術(shù),或從淚湖通過鼻淚管置管,也有作結(jié)膜上頜竇造口者。
另外預(yù)防淚道部位的創(chuàng)傷、炎癥,是可以減少淚管的阻塞的發(fā)病幾率的。