頸肩痛主要痛點在肩關節周圍，故稱肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。該病多見于50 歲左右的中年人，青年與老年人也有發生。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠。那么引發肩周炎的原因有哪些呢？

　　1、制動因素

　　肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側，是肩周炎常見的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過久地不適當制動可造成肩周炎，而且有時甚至因為前臂，腕部骨折后應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以后引發的肩周炎，可能與術后疼痛，肩部活動減少有關。

　　2、肩關節內在病變

　　肩關節本身病變，尤其是局部軟組織退行性改變，可由于疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

　　3、臨近部位的疾病

　　常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神經根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功能失調，特別是自主神經受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。

　　4、姿勢失調

　　相當多的肩周炎病人發生于手工作業，伏案久坐等具有良姿勢的職業，而且過度胸椎后突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。

　　5、心理因素

　　抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎癥發生后，這些人往往因為對疼痛過于敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

【本文由北京德勝門中醫院骨科供稿】

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