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北京安定門中醫(yī)院

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紅斑狼瘡患者懷孕注意事項(xiàng)

時(shí)間:2012-05-29 16:30來源:求醫(yī)網(wǎng)

  紅斑狼瘡患者懷孕注意事項(xiàng)

  患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡還能懷孕生子嗎?隨著風(fēng)濕 免疫 學(xué)的發(fā)展,人們對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治水平也得到提高;隨著產(chǎn)科監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步,只要選擇適宜妊娠時(shí)機(jī)和終止妊娠時(shí)機(jī),即便患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡,擁有 健康 寶寶也不再是一個(gè)夢想。

  27歲的陳莉是某公司職員。幾年前她第一次懷孕后,發(fā)現(xiàn)自己的手和腳不明原因的腫脹,經(jīng)檢查才知道患上了紅斑狼瘡。當(dāng)時(shí)因病情較重,陳莉不得不做了流產(chǎn)。后來,聽說懷孕會加重紅斑狼瘡病情,陳某再也不敢貿(mào)然懷孕。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡的婦女,不影響婦女的生育能力。由于它可以引起一個(gè)或多個(gè)器官受損,對妊娠有不利影響,可能引起多次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎兒先天性 心臟病 等,而且,妊娠還可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重。所以,過去普遍認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是妊娠的禁忌癥。如今,隨著風(fēng)濕免疫學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高,人們對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治有了進(jìn)一步的認(rèn)識和提高,只要選擇適宜妊娠時(shí)機(jī)和終止妊娠時(shí)機(jī),即便患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡,擁有健康寶寶也不再是一個(gè)夢想。

  妊娠時(shí)機(jī)的選擇

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡有活動期和穩(wěn)定期之分。選擇穩(wěn)定期妊娠不僅對妊娠有保護(hù)作用,而且其妊娠期間疾病發(fā)作率也較低。以下情況適合妊娠:

  ◆病情緩解12個(gè)月以上,即不服用潑尼松或每日服用潑尼松小于或等于15毫克,無病情活動征象,停用細(xì)胞毒藥物(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰氨、氨甲喋呤等)6個(gè)月以上。

  ◆若有狼瘡腎病,但血肌酐小于140微摩爾/升,尿蛋白24小時(shí)小于3克,血壓小于130/90毫米汞柱。

  ◆無重要臟器病變。

  終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇

  紅斑狼瘡患者懷孕后,應(yīng)每月進(jìn)行風(fēng)濕免疫學(xué)以及產(chǎn)科監(jiān)護(hù),同時(shí)在妊娠晚期進(jìn)行妊娠評分。遇到以下情況一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí),應(yīng)及時(shí)選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)終止妊娠,以**限度地提高胎兒存活率。

  ◆狼瘡病情嚴(yán)重。無論孕周大小,為保母親安全,應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

  所謂病情嚴(yán)重,包括出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如心功能衰竭、廣泛性肺間質(zhì)炎合并肺功能衰竭、重度妊高征,伴有紅斑狼瘡腎病者尿蛋白24小時(shí)大于5克,血清肌酐每升大于150微摩爾,經(jīng)積極治療無好轉(zhuǎn),病情繼續(xù)惡化者。

  ◆免疫學(xué)檢查異常,各項(xiàng)輔助檢查提示胎盤功能下降,而胎兒已成熟。

  ◆胎兒在宮內(nèi)有缺氧表現(xiàn)或出現(xiàn)胎兒生長受限,經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)。

  ◆妊娠晚期評分不良。

  得知紅斑狼瘡患者可以懷孕后,陳莉再次懷孕,在風(fēng)濕科、產(chǎn)科和新生 兒科 醫(yī)生的 監(jiān)控 下,通過剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一**,非常健康。原來被認(rèn)為不宜生孩子的紅斑狼瘡患者終于圓了自己的母親夢。


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