在中醫(yī)的基礎(chǔ)理論中，神的作用是很重要的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在不同的篇幅很多次論及“神”，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述“神”的篇章分散，涵義豐富、深奧，容易產(chǎn)生歧義，所以，研習(xí)中醫(yī)的人很想弄清神的涵義，以期對中醫(yī)理論的發(fā)展能做出一些貢獻(xiàn)。本人研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在結(jié)合自己在臨床工作中的一些體會，從中醫(yī)學(xué)的角度來談?wù)剬Α吧瘛钡恼J(rèn)識。
1、從文字起源談“神”
“神”的出現(xiàn)很早。《說文解字》中“申”“神”互訓(xùn)，而“申”“電”同文。“電”甲骨文作陰陽激耀之形，即神異可怖者謂之神。《說文解字》中還有“神，天神，引出萬物者也”，“神”最初的意義應(yīng)該指的是想象中的天地萬物的創(chuàng)造者和統(tǒng)治者，這種擬人化的主宰者其實(shí)是不存在的。原始思維的聯(lián)想互滲特點(diǎn)決定了先民對世界的看法，他們把雷電風(fēng)暴當(dāng)作超自然的實(shí)體來崇拜。在這些自然崇拜中，太陽神崇拜神最古老和流行的一種。《書.微子》釋文說：“天曰神，地曰祗”，《禮記.郊特牲》鄭孔注疏說，天神以日為尊。《春秋繁露.郊祭》說：“天者，百神之大君也。”而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對神也有論述：《素問.八正神明論》說：“帝曰：‘何謂神?’歧伯曰： ‘請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)視，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神’。”同一篇又說：“視之無形，嘗之無味，故謂冥冥若神仿佛。”《素問.天元紀(jì)大論》說：“故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣”。以上這些論述，其實(shí)都說明了一個問題，就是神的神秘性，不可知性。結(jié)合現(xiàn)代人對人體生命活動的認(rèn)識，古人在對神的解釋也是難能可貴的。現(xiàn)代人對“神”的本質(zhì)認(rèn)識也不是十分清楚的。基于這些認(rèn)識，這也就奠定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對“神”的特殊認(rèn)識。
2、神是基本生命活動的表現(xiàn)
神是基本生命活動的體現(xiàn)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有明確的論述，生之來謂之精，兩精相摶謂之神，楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中是這樣解釋的：“即前兩精相摶，共成一形，一形之中，靈者謂之神者也，斯乃身之微也。問曰：謂之神者，未知于此精中始生?未知先有今來?答曰：按此《內(nèi)經(jīng)》但有神傷、神去、并無神滅之言，是知來者，非同始生也。”也就是說，在精子和卵子結(jié)合的一瞬間，神就生了，以后在胚胎的生長，以及以后人的生長，就烙下了神的特殊烙印。“神”是中醫(yī)學(xué)對生命的一種本質(zhì)的理解。然而，楊上善又有這樣的解釋：釋教精合之時，有神氣來托，則知先有，理不虛也。從這段文字看，在兩精相摶以前，就有神的存在，但是，我們從物質(zhì)的方面來看問題，試想想，精子和卵子也是有生命的，古人沒有顯微鏡，不能看出這些東西，但是古人已經(jīng)意識到他們的存在。其精子和卵子所攜帶的遺傳物質(zhì)，就有神的成分的存在。從自然科學(xué)規(guī)律來看，沒有沒有物質(zhì)基礎(chǔ)的功能活動，也沒有沒有功能表現(xiàn)的物質(zhì)存在。純功能和純物質(zhì)的存在都是不可能的。物質(zhì)以其特有的組織結(jié)構(gòu)決定著它的功能現(xiàn)象，功能活動的種種表現(xiàn)是物質(zhì)不同成分和結(jié)構(gòu)狀態(tài)的外在反映。故物質(zhì)是第一性的。神以生命活動方式表現(xiàn)出來，故屬機(jī)體生命的功能，此功能的基礎(chǔ)是物質(zhì)的。
3、神是精神活動的表現(xiàn)
3.1心為“神”提供物質(zhì)基礎(chǔ)
心為 “神”的運(yùn)動提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。以下的論述就說明了這點(diǎn)，如：《靈樞·營衛(wèi)生會第十八》說：“血者，神氣也。”《素問.六節(jié)臟象論》說：“津液相成，神乃自生。”《靈樞?天年》云：“失神者死，得神者生。”同時《靈樞?天年》云：“何者為神?岐伯曰：血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄必具，乃成為人。”心主血脈，血液充足，在脈管中運(yùn)行正常，神氣才能外現(xiàn)，才會出現(xiàn)神采飛揚(yáng)的表現(xiàn)。另外，這在“心者，生之本，神之變也。”(《內(nèi)經(jīng)?素問?六節(jié)藏象論》)中醫(yī)理論認(rèn)為心不僅對形體起支配、統(tǒng)帥、決定的作用，同時也是精神活動變化的一個重要的主宰的場所。傳統(tǒng)認(rèn)為，心是精神活動的場所，思維的器官，個人認(rèn)為，是曲解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對心和神的關(guān)系。心對神的主宰作用都體現(xiàn)在心為神提供的物質(zhì)基礎(chǔ)上。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”(《內(nèi)經(jīng)?靈樞?邪客》)以上的論述就能很好地說明這個問題，這也在臨床已經(jīng)有很明顯的體現(xiàn)。
3.2“神”和“明”的關(guān)系
談到神，很有必要說另外一個字，“明”，首先，從其字義來講，小篆:「明」,從月、從冏。冏是窗戶的象形文字。月光自窗戶射入屋舍為明，本義做「照」解。乃光明射及物體使顯露無疑之意。冏亦聲。金文「明」為日月并照之會意字。所以，我們從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的論述看，有神不一定“明”，“明”在《內(nèi)經(jīng)》里的含義個人認(rèn)為是神志清楚的意思。有“神”可以無“明”，如《素問·脈要精微論篇第十七》曰：“衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也”，現(xiàn)代我們在臨床中也可以見到這中病例，如植物人狀態(tài)，癲癇發(fā)作的病人。
4、神是五臟活動的體現(xiàn)
還有，神是五臟活動的體現(xiàn)。五神包括魂、魄、意、志、思、慮、智，都是臟腑生理機(jī)能活動的反映，并分屬于五臟。《素問?宣明五氣篇》云：“五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”《靈樞?本神》云：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”雖然五神分屬于五臟，但是統(tǒng)領(lǐng)于心。《靈樞?衛(wèi)氣》云：“神生于五臟，舍于五臟，主導(dǎo)于心。”五神涉及到人類潛意識活動和認(rèn)知心理活動，人類的潛意識過程和認(rèn)知活動是非常復(fù)雜的心理過程。現(xiàn)在認(rèn)識都是大腦功能的體現(xiàn)，現(xiàn)在有人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，認(rèn)為五神學(xué)說是錯誤的，其實(shí)用歷史唯物主義的觀點(diǎn)來看，這些觀點(diǎn)是很先進(jìn)的，在當(dāng)時是無法超越的，就是在現(xiàn)在，也是無法超越的。為什么呢?因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅從另外一個方面對大腦的功能進(jìn)行分類，而且，從醫(yī)學(xué)角度給出了其異常的治療方法。現(xiàn)代所謂的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是無法達(dá)到的。
5、“神”和腦的關(guān)系
談到“神”和腦的關(guān)系，很多人就會出來反對，心主神志，這是公認(rèn)的事實(shí)，還有什么可以論述的。其實(shí)不是那么回事。首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于腦的論述的文字是很少的，這從另外一個方面也反映古人對于腦的認(rèn)識是局限的。然而，《素問.脈要精微論》有一句很經(jīng)典的論述：“頭者,精明之府”。這就是說，頭對于人的神志清楚起到了主宰作用，我們現(xiàn)代人很少注意到這個論述。因?yàn)楣湃擞^察事物，是從事物的動靜來觀察的，《素問?陰陽應(yīng)象大論》對此也有綱領(lǐng)性的論述，云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”也就是說，天地陰陽的相互作用，是自然萬物發(fā)生、發(fā)展、變化、消亡的原因;也就是說陰陽變化是人體生命發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡的根本所在。人的的五臟六腑只有心臟是在不停跳動的，人的心臟停止跳動，那人也就死亡，陰陽變化也就停止了，神也消亡了。而大腦的運(yùn)動，現(xiàn)代人用很精密的儀器也沒有完全搞清他的活動，何況古人只是用五官來察覺。所以古人就有下面的論述，《靈樞.大惑論》中關(guān)于腦與神志相關(guān)的間接記載.“五臟六腑之精氣.皆上注于目而為之精……肌肉之精為約束.裹擷筋骨血?dú)庵?而與脈并為系,上屬于腦……目者.五臟六腑之精也, 營衛(wèi)魂魄之所常營也.神氣之所生也”。這就是古人觀察腦和神志的關(guān)系。《靈樞.海論》更進(jìn)一步論述道:“腦為髓之海“,”髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足.則腦轉(zhuǎn)耳鳴.脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”,首次明確了腦的功能正常與否與人體反應(yīng)能力,聽覺,視覺,運(yùn)動及機(jī)體的全身狀態(tài)直接相關(guān)，亦和神志功能的正常有密切的關(guān)系。