濕熱病,濕郁熱蒸,濕熱彌漫于三焦之中,留連于衛(wèi)氣之分,且熱處濕中,濕熱裹結(jié),如油入面,難解難分。而熱以濕為依附,濕不去則熱不清,濕去則熱不能獨(dú)存。因此,如何有效地祛除濕邪,以使?jié)駸岱蛛x,則是治療濕熱病的關(guān)鍵。
因濕與三焦氣化功能關(guān)系密切,所以宣暢三焦,通陽化氣祛濕,則是治療濕熱病的重要方法。濕屬陰邪,得陽則化,氣化則水行。所以柳寶詒說:“治濕熱兩感之病,必先通利氣機(jī),俾氣水兩暢,則濕從水化,庶幾濕熱無所凝結(jié)”。濕濁已化,清熱則易。切忌濕未化而過早誤投寒涼,因寒則澀而不流,濕因寒而凝澀,甚則冰伏,氣機(jī)更閉塞不通,必須溫則消而祛之。而濕熱為病,濕中有熱,若過用辛溫,則傷陰助熱,所以葉天士說:“熱病救陰猶易,通陽最難。……通陽不在溫,而在利小便。”因此,在治療中必分清濕與熱的多少,濕邪雖常可彌漫三焦,但究竟以上焦為主,還是中焦、下焦為主,也當(dāng)分辨。另外,還須視熱的輕重程度,用分消宣化之法,以宣展氣機(jī),使水道通暢,小便通利,則三焦彌漫之濕邪,可達(dá)膀胱從小便而去。彌漫之濕濁既去,則陽氣得通,熱可自透。根據(jù)熱的多少,可加入清熱之品,但濕熱病應(yīng)始終不忘祛濕。