支氣管哮喘(哮喘)與慢性阻塞性肺疾病(COPD)兩者的關系一直是國內外呼吸界研究與討論的課題。作為兩種不同的呼吸疾病，他們有著共同的功能障礙-- -氣流受限。哮喘的特點在于氣流受限具有可逆性， 而COPD的特點是氣流受限僅部分可逆，甚至完全不可逆。以下就哮喘與COPD的異同做一介紹。
1、定義不同
美國胸科學會/歐洲呼吸病學會共識的COPD定義為：COPD是可防可治的氣流受限的疾病，氣流阻塞不是完全不可逆的，雖然COPD主要影響肺功能，但它 也有明顯的全身后果。 實際上，部分哮喘患者的氣流受限也不能完全逆轉。所以，有時不可能將氣流阻塞不完全可逆的哮喘與COPD 患者區(qū)別開。哮喘是以不同程度的可逆性氣流受限為特征的疾病，通常伴有氣道高反應，臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。哮喘與氣道的慢性炎癥 有關，氣道粘膜有嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞的浸潤，表皮下纖維增生，管腔內嗜酸粒細胞增多。COPD是一種以氣流受限不完全可逆為特點的疾病，這 種氣流受限常呈漸進性，并伴有肺部對有害塵粒或氣體呈非正常的炎癥反應，并且常伴有但并非一定伴有氣道高反應。大多數(shù)未戒煙的患者病情呈進行性惡化。 COPD常伴有呼吸困難，慢支患者有慢性咳嗽和咳痰。現(xiàn)代觀點認為COPD是一種下呼吸道的慢性炎癥。在穩(wěn)定期氣道粘膜有單核細胞浸潤，管腔內以中性粒細 胞增多為主要特征。因此哮喘與COPD的氣道炎癥有著明顯的不同。
2、發(fā)病危險因素的異同
氣道高反應性(AHR)：
(1) 哮喘：AHR在幼小患兒中即可以存在，早期嚴重的AHR與將來的肺功能減低有關，兒童期低的一秒用力呼氣容積(FEV1)預示成年后更嚴重的AHR，這顯示了肺功能與AHR復雜的相互作用，它們各自都對哮喘有獨立影響。
(2)COPD：已經(jīng)明確AHR可引起肺功能降低，AHR的存在先于慢性氣道癥狀的發(fā)生，并預示肺功能加速下降，AHR的嚴重程度與FEV1水平間存在密切相關性。
吸煙：
(1)哮喘：父母吸煙，尤其是孕期和出生幾個月內是發(fā)生特應性哮喘的危險因素。已患哮喘的患兒，其父母吸煙是疾病不穩(wěn)定的危險因素。吸煙的哮喘患者肺功能下降更快，吸煙頻繁的哮喘患者比不吸煙者更易出現(xiàn)肺氣腫。
(2)COPD：有些COPD患者低的FEV1可以在兒童或年輕時就存在。青少年吸煙對肺功能有總的負面影響，而戒煙對肺的生長有正面影響。吸煙的數(shù)量和肺功能下降之間有劑量相關性。
總之，流行病學證據(jù)證明AHR 是哮喘的重要易患因素，有AHR者更易受環(huán)境刺激而增加患阻塞性氣道疾病的危險性。孕期煙草暴露是哮喘的明確危險因素，而主動吸煙是發(fā)生COPD的重要危險因素。AHR和吸煙的相互作用導致肺功能下降更顯著。