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濰坊市肛腸外科醫(yī)院

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痔瘡分幾類怎樣分類?

時間:2012-07-31 12:41來源:求醫(yī)網(wǎng)

  齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位,是痔瘡分類的依據(jù)。痔瘡的分類、分型、分期有多種方法,臨床上一般根據(jù)發(fā)生部位,分為三型:發(fā)生在齒線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔;發(fā)生在齒線以下的痔瘡稱為外痔;齒線上下均有而且互相連結(jié)在一起的稱為混合痔。

  內(nèi)痔分為三期:

  一期:病人多無明顯的痛苦,肛門稍有瘙癢,肛門自覺分泌物較多,偶有便后手紙帶血,滴血或射血。二期:較一期為重,痔核較大,痔粘膜組織薄弱,用力排便時,痔核脫出于肛門外,便后可自行回到肛門內(nèi),大便時糞塊摩擦痔粘膜表面,引起便血,便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。三期:為內(nèi)痔的晚期階段。由于患內(nèi)痔時間較長,痔核增大,便后痔核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外,**用手送回肛門內(nèi),或休息后才能送回肛門內(nèi)。

  臨床上根據(jù)內(nèi)痔組織的病理變化不同,分為三型:(1)血管腫型:內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或朱紅色,觸之易出血,此型以出血為主要癥狀。(2)靜脈曲張型:內(nèi)痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。此型內(nèi)痔不易出血。(3)纖維化型:內(nèi)痔表面堅硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。

  根據(jù)臨床資料統(tǒng)計,血管腫型內(nèi)痔在一期、二期都有,以一期為多,三期無一例。靜脈曲張型內(nèi)痔在一期、二期、三期均有,而以二期、三期為多。纖維化型內(nèi)痔一期無一例,三期最多,二期較少。總之,內(nèi)痔的分期和分型之間有著密切的聯(lián)系。

  外痔主要是肛門邊隆起的腫物,可分為以下幾種:

  (1)血栓外痔:主要發(fā)病特點為起病突然,疼痛劇烈,墜脹不適感明顯,偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可觸及皮下硬而滑的包塊,觸痛明顯。 (2) 炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多有肛門疼痛,在排便時疼痛加重,便血,肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物,色紅,充血明顯,有觸痛,有時可伴有全身不適和發(fā)熱。

  (3) 靜脈曲張型外痔:肛門緣隆起成橢圓形,觸之柔軟,不痛,在大便用力時可見暗紫色腫塊,排便后或休息后體積可縮小,是皮下靜脈曲張引起,亦為晚期內(nèi)痔發(fā)展而致。一般只感腫脹不適,排糞時加重,發(fā)炎時才有疼痛癥狀。

  (4) 結(jié)締組織型外痔或皮贅外痔:系肛門緣皮膚皺襞變大,結(jié)締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅

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