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失眠如何鑒別診斷

時間: 2014-05-19 02:22   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

Epworth睡眠量表(ESS);夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording,NPSG)記錄;多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)等,對鑒別診斷有益。MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時中可有數(shù)次小睡,總的日間睡眠時間增加,睡眠潛伏期正常或縮短,特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠(SOREMPs),SOREMPs出現(xiàn)的越多,越有助于發(fā)作性睡病的診斷,發(fā)現(xiàn)2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。

但一次以上的SOREMPs對發(fā)作性睡病診斷的特異性不是一定的。心律失常、無計劃地變動工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動等,均可出現(xiàn)2次或以上的SOREMPs,臨床上均應(yīng)注意鑒別。

對器質(zhì)性軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠,應(yīng)注意原發(fā)病的鑒別。

臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別:

1)繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面:①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適,如皮膚疾病的痛癢或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀,特別是焦慮癥抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者,原發(fā)性失眠診斷不予考慮。

2)其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘患者可有失眠,若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。


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