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風濕性心臟病

時間: 2015-01-23 12:56   來源: 求醫網

    風濕性心臟病是風濕病變侵犯心臟的后果,表現為瓣膜口狹窄和關閉不全,在慢性瓣膜病的基礎上還可以有活動性風濕炎癥的反復發作稱為風濕活動,多見于20至40歲女性多于男性,受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,主動脈瓣次之,三尖瓣和肺動脈瓣較少。早期一般沒有癥狀,隨時間推移產生心臟增大、心律失常,一般經過10余年逐步出現心率衰竭。

    風濕性心臟病可以出現二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、主動脈狹窄和聯合瓣膜病變等幾種情況較多多發,分別有相應的癥狀,聽診是診斷瓣膜病的主要依據,確診可以進一步作心電圖、X線、超聲和動態心電圖等,必要時可以行右心導管檢查和血管造影。

    風心病可以發生充血性心力衰竭、急性肺水腫、心律失常、栓塞、亞急性感染性心內膜炎和肺部的感染等。

    治療主要是防治咽部鏈球菌感染與風濕活動復發,避免過勞、緊張、感染,預防并發癥;單純二尖瓣狹窄可以行二尖瓣分離術,如合并有關閉不全或伴有主動脈瓣病變則需要人造瓣膜替換術,可以用機械瓣,前者耐用不引起機體排異反應,不致鈣化,缺點是需要終生抗凝。生物瓣是用牛心包膜、豬心瓣或人的硬腦膜制成,優點是術后不需要長期抗凝,缺點是看因生物瓣鈣化或感染性心內膜炎而失效。

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