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心房顫動

時間: 2015-07-23 11:32   來源: 求醫(yī)網

    心房顫動快而不規(guī)則,是成人最常見的心律失常之一,絕大多數發(fā)生在有器質性心臟病的患者,其中以風濕性二尖瓣病變、冠心病、高心病最為常見。

    心房顫動的診斷可有發(fā)病時的心悸、胸悶、驚慌、氣急和乏力等癥狀,但如心事率不快且無器質性心臟病的患者可以沒有明顯癥狀。

    聽診時發(fā)現(xiàn)患者的心律一定不規(guī)則,即快慢不一、心音強弱不等且伴有脈搏短拙,在未經洋地黃或其他能減慢心室率的藥物治療時,心律常較快,每分鐘在120至180次之間。心電圖上見P波消失代之以大小形態(tài)不一的顫動波、f波、QRS波群間距不等。

    心房顫動的治療方面,要積極治療原發(fā)病,注意避免各種誘發(fā)因素。發(fā)作時心室率快者應首先控制心室率,根據病情輕重和心率增快的程度選用西地蘭或地高辛,前者首劑0.4毫克加10至50%葡萄糖液20毫升靜脈注射,觀察一至兩個小時,如心室率仍快可以再用0.2至0.4毫克,使心率減慢到每分鐘100次以下。口服地高辛0.25毫克,每日一至二次,以后改為維持劑量,每日0.25毫克,一次或分為二次口服。

    也可以繼續(xù)用維持量地高辛,待心室率穩(wěn)定在70至80次/分時,可以考慮用同步直流電或奎尼丁復律。預防復發(fā)可以用奎尼丁、普魯卡因胺,亦可用胺碘酮、心得安或心律平等。不宜轉復律或轉復律后有復發(fā)的病例,則可以用維持量地高辛控制心室率。

    

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