見于瞼球結膜廣泛瘢痕，破壞了結膜本身的分泌腺及杯狀細胞，甚至淚腺，淚腺管等組織而導致，見于嚴重的二、三期沙眼，熱或化學廣泛燒傷，膜性結膜炎，類天胞瘡，sj綜合癥等。正常瞼球結膜表面有三層保護性膜，即由瞼板腺分泌的油脂性物質，其下為淚腺分泌的淚液層，最內層為杯狀細胞等分泌的粘液層。三層膜共同組成保護角膜結膜的保護層。使角膜結膜處于潮濕的生理狀態。各種原因廣泛地破壞了結膜上皮層及結膜下組織，也就破壞了保護層的形成基礎，使其失去生理環境，出現干燥，患者感到干燥難忍、少或無淚，羞明以及角膜干燥，失去透明度，視力減退等。早期在結膜表面出現島狀小片干燥區。干燥的結膜使其光澤，變得渾濁、增厚、無彈性。干燥區逐漸擴大，互相融合成片狀或全部。進而出現皺縮、角化，如皮膚樣改變。雖有淚液或滴液體眼藥亦不能使其濕潤。球結膜皺縮呈與角膜緣平行的皺褶，特別是向鼻側或顳側注視時，更為明顯。這種干燥除了結膜本身外還侵及結膜下組織，稱為實質性干燥，有時以上所述改變只限于角膜結膜的一部分，出現于眼瞼缺損、瞼外翻、眼球突出、眼瞼閉合不全等長期暴露的部分角結膜處，引起暴露想角膜炎或結膜干燥。
為了減輕痛苦，可以頻繁滴用生理鹽水，人工淚液，甲基纖維素，聚乙烯醇，硫酸軟骨素，半胱氨酸溴芐環已胺，油劑，液體石蠟及牛奶，素高捷療眼膏等藥物等。亦可封閉淚點減少淚液外排。