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西安碑林華醫醫院

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強直性脊柱炎概述

時間:2012-08-01 09:58來源:求醫網

  強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)又名類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等,現統稱強脊炎,是一種主要侵犯骶髂關節、脊柱和髖關節,并以椎間盤纖維環及其附近結締組織出現纖維化和骨化病變為特點,臨床表現為脊柱疼痛和強直的慢性炎癥性疾病。其血清類風濕因子呈陰性。其病變常自骶髂關節開始,逐步向上蔓延到脊柱及椎旁軟組織,但亦有少數從頸向下發展者。受累脊柱有迅速發生屈曲強直的趨勢。

  強直性脊柱炎是一種很古老的疾病,早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據,距今2000年歷史。在公元前我國中醫對于痹癥就有所認識,之后一直將其視為類風濕關節炎的一種,因而有類風濕性脊柱炎之稱。到20世紀30年代,才認識到這是一種獨立的疾病。目前認為屬于自身免疫性疾病。本病男性多于女性,男女比例約10:1,近年來報道女性發病率增高。

  強直性脊柱炎為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關節,其后由于病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎,出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏松破壞、韌帶骨化,終致脊柱強直或駝背固定。主要癥狀為發病部位疼痛,活動受限,駝背強直。 強直性脊柱炎起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體重減輕,或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕。以后逐漸出現典型的骶髂關節疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限,并逐漸出現屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加重,遇暖或休息后減輕。常有復發性虹膜炎并存,部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節,還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。

  晚期患者脊柱強直在畸形位,頸腰部不能旋轉,側視時必須轉動全身,可出現嚴重的駝背畸形,不能前視。病變有時也可波及髖膝關節,髖關節受累時,呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形。

  不幸患了強直性脊柱炎,首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準備,又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風濕免疫科醫生,進行控制病情的治療;另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉,防止脊柱和關節變形和強直。首先是睡眠的姿勢平直,防止脊柱側彎,床墊硬實和低枕,以防止駝背。工作時要經常變換體位,例如用電腦的時間不要持續太長,每1~2個小時要起來活動一會,特別是頸椎的活動;長途駕車者要休息,下車活動腰部,做做舒展運動。平時要多活動,不要老是躺在床上,多活動腰椎和頸椎,多做擴胸運動,多做髖關節的伸屈運動。如果堅持早晚(睡覺前后)各做一次廣播體操,肯定有好處。 生活中注意避免或及時治療各種感染,尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染,這些感染均有可能導致病情加重。


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