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西安碑林華醫(yī)醫(yī)院

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什么是強(qiáng)直性脊柱炎

時間:2012-08-01 09:59來源:求醫(yī)網(wǎng)

  強(qiáng)直性脊柱炎(Anky losing spondy litis,)又名類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等,現(xiàn)統(tǒng)稱強(qiáng)脊炎,(簡稱AS)強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性的炎性疾病,該病先侵犯雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié),然后隨著病情發(fā)展,逐漸累及腰、胸、頸椎出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合、消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞,韌帶骨化,終至脊柱強(qiáng)直或固化駝背,甚至喪失勞動能力,其病變部位主要在骶骼關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織。病理改變?yōu)樽甸g盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化、椎間關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生,最后骨橋形成。 發(fā)病者多為16-30歲的男性,男女之比為10:1,和遺傳有關(guān)。人類組織相容性抗原b27(hla-b27)陽性率為95%。早期臨床表現(xiàn)呈轉(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛,以下腰痛最多見,伴有困倦乏力,消瘦氣短、貧血狀,少數(shù)可伴有低燒,以及晨僵,夜間翻身困難,起床費(fèi)力或活動受限,一種姿勢保持長久癥狀明顯,此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病,常常不能引起人們的重視,在數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,晨起和工作一天后癥狀較重,天氣寒冷和潮濕時癥狀可惡化。可遷延10-20年。有些病人還出現(xiàn)虹膜炎、全身疲勞不適、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。晚期病人短時間內(nèi)形成駝背畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變,可見脊柱僵硬,腰脊彎曲而致殘疾。少數(shù)病人臥床癱瘓甚至死亡。

  強(qiáng)直性脊柱炎是指一種原因尚不很明確的、以脊柱為主要病變的慢性疾病。病變主要累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成彎腰活動障礙,并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。長期以來由于對該病的認(rèn)識不足,曾被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型。教科書上曾錯誤的把這種病描述為類風(fēng)濕脊柱炎、畸形性脊柱炎或類風(fēng)濕中心型等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已肯定強(qiáng)直性脊柱炎是完全不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種獨(dú)立的疾病。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),強(qiáng)直性脊柱炎并不是一種少見的疾病。

  早在幾千年前古埃及人的骨骼中就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。1949年國外學(xué)者估計本病在一般人群中的發(fā)病率約0.5%,最近通過與國際抗風(fēng)濕病聯(lián)盟合作調(diào)查,確認(rèn)我國強(qiáng)直性脊柱病的發(fā)病率約為0.3%。如果以這個比例計算,我國強(qiáng)直性脊柱炎病人有400萬以上。強(qiáng)直性脊柱炎以年輕男性多見,40歲以上發(fā)病者少見,20歲左右是發(fā)病的高峰年齡.1982年我國第一次風(fēng)濕病專題學(xué)術(shù)會議肯定了強(qiáng)直性脊柱炎這一國際統(tǒng)一的命名。類風(fēng)濕脊柱炎和中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診斷名稱均已停止使用。


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