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西安碑林華醫(yī)醫(yī)院
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類風(fēng)濕因子陽性不等于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
時(shí)間:2012-08-01 10:03來源:求醫(yī)網(wǎng)
【類風(fēng)濕因子陽性不等于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎】
許多患者在門診詢問醫(yī)生:“我的類風(fēng)濕因子陽性,是不是就證明我患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?”許多非風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生也常常會(huì)將類風(fēng)濕因子陽性患者等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這種觀念是錯(cuò)誤的。
陜西西安華醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕骨病診療中心魏華主任介紹 類風(fēng)濕因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區(qū)的自身抗體,因此是一種抗抗體。類風(fēng)濕因子陽性可見于約50%的初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在隨診的半年中,又有約20~35%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。“類風(fēng)濕因子”這個(gè)名稱很容易讓人聯(lián)想到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但事實(shí)上,類風(fēng)濕因子陽性不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
其一,類風(fēng)濕因子對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不特異,還可以見于許多其他疾病,尤其是許多長期慢性刺激免疫系統(tǒng)的疾病。包括:1、其他風(fēng)濕免疫病:干燥綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,等。2、感染:病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等,細(xì)菌感染如心內(nèi)膜炎、骨髓炎、結(jié)核等。3、慢性炎癥狀態(tài)。4、肝病、炎性腸病等。
其二,正常人也有約5%類風(fēng)濕因子陽性,老年人的陽性率更高,可達(dá)10%左右。
其三,嚴(yán)格來說類風(fēng)濕因子不應(yīng)該只報(bào)告陽性或者陰性,而應(yīng)該報(bào)告滴度,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有自己的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。
其四,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng),符合4項(xiàng)才能診斷。而類風(fēng)濕因子只是其中的一項(xiàng)。因此不能單憑類風(fēng)濕因子陽性就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
其五,類風(fēng)濕因子陰性也不一定能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
其六,目前認(rèn)為對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最特異的抗體是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中陽性率為60~70%,特異性高達(dá)90~98%。
因此,不能簡單地將類風(fēng)濕因子陽性等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子并非確診依據(jù) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由于發(fā)病機(jī)理不清,迄今為止尚無治療的方法。一些市民在做免疫系統(tǒng)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子出現(xiàn)陽性,便胡亂臆測自己患了類風(fēng)關(guān),盲目增加了過多的心理壓力。
西安華醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科指出,臨床上類風(fēng)濕因子的測定,雖然對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定價(jià)值,但并沒有特異性。類風(fēng)濕因子陽性也可見于其他風(fēng)濕性疾病、蛋白代謝等。而類風(fēng)關(guān)患者中也僅85%左右類風(fēng)濕因子陽性,另15%患者類風(fēng)濕因子始終為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)以及病理切片等各方面情況作具體分析。